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什么是前置胎盘_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-08-04 02:56   来源:未知   阅读:

胎盘的正常附着位置是在子宫体的后壁、前壁或侧壁,远离子宫颈内口。孕28周后,若胎盘附着在子宫下段,其下缘达到或覆盖子宫内口,位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的最常见原因,是妊娠期的严重并发症,处理不当可危及母儿生命。

主诉

孕妇在妊娠晚期或临产时无痛性阴道流血,出血量多或反复出血可伴有晕厥、眩晕、口渴、出汗等;前置胎盘合并植入性胎盘时,可在胎儿娩出后导致产后出血量多。

诊断

(一)临床表现

1.无痛性阴道流血妊娠晚期或临产时,孕妇发生无诱因的无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状。出血为无痛性、无任何先兆症状,且为外出血。

阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少,一般与前置胎盘的类型有关。

(1)完全性前置胎盘初次出血的时间较早,大多在妊娠中期末,反复出血的次数多,出血量也较多。

(2)边缘性前置胎盘初次出血时间较晚,往往在妊娠末期或临产后,出血量较少。

(3)部分性前置胎盘的初次出血时间和出血量则介于两者之间。

(4)边缘性或部分性前置胎盘患者,若胎膜自破而胎先露能迅速下降压迫胎盘,阴道流血可就此停止。

2.产后出血 由于子宫下段的蜕膜发育不良,前置胎盘可合并植入性胎盘,因而在子宫下段形成过程中及临产后不发生子宫出血,胎儿娩出后胎盘剥离不全而发生大量出血,难以控制。

(二)辅助检查

1.B超检查 B超可以根据胎盘边缘与宫颈内口的关系而诊断。

(1)完全性前置胎盘:子宫峡部以下的前、后壁均有胎盘光点分布,子宫内口全部被胎盘覆盖,胎头或胎体与膀胱间距离增宽,其间为胎盘回声。

(2)部分性前置胎盘:分为前、后壁部分性前置胎盘。前者胎盘位于子宫前壁,胎盘边缘覆盖子宫内口前半部分;后者胎盘位于子宫后壁,胎盘边缘覆盖子宫内口后半部分,若为头位,胎头靠近前壁与子宫后壁有较大间隙,该处见不到羊水回声。